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德国养老护理服务业的发展经验
作者:尊龙用现金娱乐一下    发布于:2019-01-17 09:26   
摘要: 2015年3月国际合作中心与德国国际合作机构就中德养老护理培训项目签署了合作协议。中德双方选择了三个项目试点城市,承德市、自贡市和贵阳市。该项目计划执行四期培......

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2015年3月国际合作中心与德国国际合作机构就中德养老护理培训项目签署了合作协议。中德双方选择了三个项目试点城市,承德市、自贡市和贵阳市。该项目计划执行四期培训活动,培训对象分别为试点市养老院、医院等高层管理人员、中层管理人员、卫生护理院校老师和学生、养老院护理人员和医院的护士等,2015年6月和10月两期培训活动已分别完成。通过培训和调研笔者发现,我国养老护理体系尚不健全,制度建设及政策指导相对滞后严重影响了养老护理服务产业的健康发展,亟须借鉴德国在相关领域的先进经验,进行顶层设计,以推动我国医养结合的养老护理服务业快速发展。

一德国发展养老护理服务业的主要特点

目前,德国人口约8300万,其中60岁以上老年人约占总人口的23%, 65岁以上的老年人约占总人口的19%。预计到2050年,德国人口将下降到约7000万,超过50岁的人口将占总人口一半以上,60岁以上的老年人将占总人口的35.5%(张啸等,2010)。上世纪70年代以后,伴随着工业化进程,德国步入老年化社会,养老护理问题日益受到社会与政府的关注。经过几十年的发展,到目前为止,德国已形成了比较完善的养老护理体系与制度,并具有如下主要特点。

(1)形成了多元化的养老护理服务体系

根据德国社会发展需要及制度基础,目前,德国已形成了多元化的养老护理体系。

一是从养老护理机构来看,已形成了多元化机构并存的发展格局。2013年底,德国养老机构总数25775所,其中养老护理机构13030所,约占养老机构总数的50%;在养老护理机构中,私立5349所,约占41%,教会及慈善机构7063所,约占54%,国立618所,约占4.7%。目前,德国从事居家上门的服务机构有12746所,其中,私立8140所,约占63.8%,教会及慈善机构4422所,约占34.7%,国立184所,约占1.4% 。德国的____及高度市场化的公共服务使得其养老护理机构以私人与社会机构为主。

二是从从业人员来看,养老机构服务人员要统一接受专业培训,队伍建设稳定发展。2013年,德国有护理从业人员1005524人,约占总人口的0.12%,其中养老护理机构685447人,占护理从业人员的68.2%,居家上门服务机构320077人,占31.8% 。

三是从养老方式来看,已形成了以居家养老为主,以机构养老与居家养老上门服务为辅助的三位一体模式。2013年,德国共有263万人接受护理。其中,家属亲友居家养老约占45%,机构养老约占30%,职业护理机构居家养老上门服务约占25%(范少东,2015)。

(2)养老护理服务已纳入法制化轨道

德国养老护理服务的法制化应该追溯到20世纪70年代。1974年德国老年救助委员会发出一份鉴定书,该鉴定书从那些生活在养老院无生活自理能力的老年人的经济状况出发,对老年保险系统要确定老年人从业时经济地位与社会地位的功能提出质疑。于是,如何立法保障生活困难的老年人以及他们的家属,成为德国政治生活中的一个重要话题。1980年____委托成立的专门小组在认真考察各种不同建议的基础上,提出将护理需求作为应对新的生活风险纳入国民社会保障体系的一个立法目标。在此背景下,1985年《护士执业法》得以出台。该法对护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格和权利、义务等方面都做了具体规定。在此基础上,1994年德国颁布了《护理保险法》,1995年1月1日起正式实施。目前,《护士执业法》和《护理保险法》是德国护理事业的奠基石。特别是《护理保险法》实施后,对德国的养老护理事业产生了重大影响(张啸等,2010),主要体现在:

一是为养老护理从业人员提供了法律保障。据保险公司估算,这个法规为护士增加了两万个新就业岗位,也为护士建立自己的家庭护理机构铺平了道路。该法颁布前,德国护理行业并不吸引人就业,这与养老护理人员的工资低与工作辛苦有很大关系。《护理保险法》保证了护理费的来源,提高了护理人员的收入;同时,由于护士人数的增加,减轻了护理人员的工作量,护理人员对工作的满意度也随之上升。德国护理保险的广覆盖性(法定护理保险覆盖92%的人口,同样义务性的私人护理保险覆盖人口约占7%)也客观上要求有一支庞大的护理队伍为之配套服务。目前,德国护理行业从业人数高达100多万人,雇员人数超过德国汽车工业雇佣人数(70万人)的总和(范少东,2015)。

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